علاج امراض واصابات مفصل الكتف
احتكاك المفصل الاخرمي الترقوي
اهم الاسباب هو الاجهاد فكما ذكر سابقا بعض الحركات تسبب اجهاد المفصل ما يؤدي الى تآكل واحتكاك الطبقة الغضروفية وتعمر المفصل تدريجياَ,وكذلك الاصابة للمفصل قد تؤدي الى تعمر ثانوي
القسم 1
اعراض تعمر المفصل الترقوي الاخرمي:
قد يتواجد تعمر المفصل الاخرمي الترقوي دون اعراض وهذا النوع ليس له اهمية سريريه, وفي حال وجود الاعراض فهي كما يلي:
- الام في منطقة المفصل وخاصة في الحركات التي تتطلب رفع الذراع بين زاوية 60- 120درجة.
- الام شديدة في حال الاستلقاء او النوم على نفس الجانب بسبب اجهاد المفصل ,وتكون حركة الذراع الى الجانب الاخر للجسم ( من امام الصدر) مؤلمة ايضا وقد يصف المريض ارتداد الالم الى الرقبة.
التشخيص:
يعتمد التشخيص على الاعراض والعلامات السريرية ويدعم التشخيص وجود علامات التعمر في الصور الشعاعية.
في بعض الاحيان قد نحتاج الى إعطاء مخدر موضعي في المفصل للتأكد من ان الاعراض ناتجة عن تعمر المفصل الأخرمي الترقوي وليس من داخل الكتف او ارتداد للألم من الرقبة.
القسم 2
علاج تعمر المفصل الترقوي الأخرمي:
يتضمن العلاج التحفظي والعلاج الجراحي:
- الأدوية المسكنة للألم والخافضة للإلتهاب
- الحقن الموضعية وعادةً تحتوي على الكورتيزون
- العلاج الطبيعي ويهدف إلى المحافظة على حركة مفصل الكتف
العمليات الجراحية:
ونلجأ لها في حال وجود تعمر متقدم وآلام شديدة وكذلك في الحالات التي يفشل فيها العلاج التحفظي, ويكون العلاج الجراحي عادةً بالمنظار حيث يتم ازالة 5-10 ملم من نهاية عظم الترقوة المشاركة في المفصل, ويتم تنعيم النهايات العظمية للمفصل لتمنع الاحتكاك أثناء الحركة, وبهذا نحافظ على حركة المفصل ووظيفته دون ألم.
قد نحتاج الى اجراء العملية جراحياً في بعض الحالات التي لا يفضل عملها بالمنظار مثل وجود نتوءات عظمية علوية كبيرة أو وجود كيس هلامي.
التأهيل:
يتم وضع علاقة الكتف لمدة 2 – 3 ايام بعد عملية المنظار ولمدة اسبوعين بعد الجراحة المفتوحة. يبدأ المريض بإجراء تمارين الحركة من اليوم الاول بعد العملية.
ومن ثم تدريجيا الى تمارين الحركة النشطة وتمارين تقوية العضلات , ولكن مع تجنب النشاطات التي تتطلب الحركة للذراع في مستوى فوق الرأس من فترة 4-6 اسابيع الاولى بعد العملية الجراحية المفتوحة.