تبديل مفصل ورك سيراميك

 

مريض شاب مصاب بنخره جافة بالورك.

تم إجراء تبديل مفصل ورك كامل شبابي سيراميك من شركة سميث أند نيفيو الأمريكية المطلي بشكل مسامي بذرات التيتانيوم (Stiktite porous coating continued) وذلك باستخدام رأس كبير وذلك لتقليل الخلع وبعنق بزاوية تشريحيه 135 درجه.

تم الوصول إلى مفصل الورك عبر شق خلفي أو جانبي مع الحفاظ على العضلات المدورة والعصب الوركي. تم خلع رأس الفخذ المتضرر بسبب النخره الجافة بعد قص عنق الفخذ بالمقدار المناسب محافظاً على الزاوية التشريحية 135 درجة لضمان طول الطرف وتوتر العضلات المناسب.

تم تحضير الحقي العظمي بإزالة الغضاريف والأنسجة الرخوة وصولاً إلى عظم نازف. تم طحن الحقي بمبارد متدرجة حتى الوصول إلى حجم الكأس المناسب. تم تثبيت كأس معدني مسامي من نوع Stiktite porous coating الذي يسمح بنمو العظم داخل سطحه المسامي لضمان اندماج بيولوجي ممتاز على المدى البعيد بدون الحاجة للسمنت. تم تركيب درفيل سيراميك داخلي شديد الصلابة ومقاوم للتآكل.

تم تحضير جوف عظم الفخذ باستخدام المبارد المتدرجة مع الحفاظ على العظم الإسفنجي السليم. تم تركيب ساق بدلة شبابية ذات طلاء مسامي للمساعدة في الالتئام العظمي. تم اختيار عنق بزاوية 135 درجة تشريحية ورأس كبير من السيراميك (قطر أكبر من 32 مم) لتقليل خطر الخلع بشكل كبير وزيادة نطاق الحركة وتقليل الاصطدام بين عنق البدلة وحافة الكأس.

تم رد المفصل والتأكد من استقراره الممتاز وطول الطرف وعدم وجود خلع في جميع أوضاع الحركة (الانثناء، التقريب، الدوران الداخلي والخارجي). تم إعادة تثبيت المحفظة والكفة المدورة حول المفصل وإغلاق الشق الجراحي على طبقات.

لوحة فنيه بإختصار.

د. مأمون السمير
استشاري جراحة العظام والمفاصل وتنظيرها