مريض بالعقد السادس مع تنكس مفصل كتف شديد تالي لكسر رأس عضد مترافق مع إصابة وتر فوق الشوك.
تم إجراء تبديل مفصل كتف كامل عكوس.
تم تخدير المريض في وضعية شبه جالس (وضعية الشاطئ) أو في وضعية الاستلقاء مع إمالة السرير. تم الوصول إلى مفصل الكتف عبر شق دالي صدفي مع الحذر الشديد من العصب الإبطي والشريان المنعطف الخلفي. تم التعرف على إصابة وتر فوق الشوك وتحرير الأنسجة الندبية حول الكتف.
تم تحضير رأس العضد باستئصال الغضاريف والعظام التالفة وتحضير جوف العضد لاستقبال ساق البدلة بعد توسيعه بالمبارد المتدرجة. تم تثبيت ساق البدلة العكوسة داخل عظم العضد إما بالسمنت أو بدونه حسب جودة العظم.
تم تحضير الحقي بإزالة الغضاريف والأنسجة الرخوة وصولاً إلى عظم نازف، ثم تم تثبيت قاعدة الكأس المعدنية في الحقي بمساعدة براغي قفلية. تم تركيب درفيل البولي إيثيلين على القاعدة.
تم وضع رأس البدلة الكروية على الساق العضدية ثم تم رد المفصل بحيث يصبح مركز الدوران على الحقي (وهو المبدأ العكسي). تم التأكد من استقرار المفصل في جميع أوضاع الذراع وخاصة في الرفع والتقريب. تم اختبار التوتر المناسب للعضلة الدالية التي أصبحت المحرك الأساسي للرفع بعد تعويض الكفة المدورة التالفة.
تم إغلاق الشق الجراحي على طبقات مع وضع مصرف. تم البدء بتمارين البندول السلبي في اليوم الأول مع تجنب الحركات النشيطة حتى التئام الأنسجة.
والنتيجة رائعة جداً والحمد لله.
د. مأمون السمير
استشاري جراحة العظام والمفاصل وتنظيرها
